Лятото е предизвикателство за всички, но за хората с хронични рани и за техните близки и болногледачи то носи специфични рискове, за които рядко се говори открито. Високите температури, повишеното изпотяване и влажността на въздуха създават условия, при които хроничните рани са изложени на допълнителни заплахи - микробно замърсяване, мацерация на тъканите и забавяне на естествения процес на заздравяване.

Раните от залежаване и диабетното стъпало са два от най-сериозните и широко разпространени типа хронични рани. И при двата типа летните жеги не са просто дискомфорт - те са реален рисков фактор, изискващ внимание и правилна локална грижа. Този спрей е медицинско изделие, разработено именно за адювантно лечение при тези случаи - спрей-пудра с антимикробна защита и защитен слой, нанасяна без директен болезнен контакт с увредената тъкан. 

Какво представляват рани от залежаване и защо се развиват

Раните от залежаване - познати още като декубитални язви или рани от натиск - са локализирани увреждания на кожата и подкожните тъкани, причинени от продължителен натиск върху определена зона. Засягат предимно хора с ограничена подвижност - след операции, при продължително боледуване, при неврологични заболявания или при напреднала възраст.

Основните рискови популации за развитие на рани от залежаване са по-възрастните хора с множество рискови фактори, критично болните пациенти и тези със заболявания или наранявания на гръбначния мозък. Въпреки прилагането на превантивни мерки в болниците и заведенията за грижи, честотата на раните от залежаване не е намаляла в продължение на десетилетия.

Механизмът е прост: когато кожата е притисната между твърда повърхност и костна изпъкналост за продължителен период, кръвоснабдяването на тъканите е нарушено. При добавяне на влага - от изпотяване, инконтиненция или дрехи - и триене от бельото или матрака, рискът нараства значително. Летните жеги засилват изпотяването и увеличават влажността на кожата в рисковите зони, правейки тъканта по-уязвима към бързо увреждане.

Диабетното стъпало - специфичен риск при горещо време

Диабетното стъпало е едно от най-сериозните усложнения на захарния диабет и водеща причина за ампутации на долен крайник в световен мащаб. Оценките сочат, че диабетна язва на стъпалото се развива в световен мащаб на всеки 20 секунди, като тези язви значително влошават качеството на живот и изискват незабавно медицинско внимание поради високия риск от инфекция и  потенциала за ампутация на крайника.

При хората с диабет раните заздравяват значително по-бавно поради комбинация от фактори: периферна невропатия, нарушено кръвоснабдяване и компрометирана имунна реакция. Дори малко охлузване или мехур може да се развие в дълбока инфектирана язва, изискваща специализирано лечение.

Лятото добавя специфични рискови фактори при диабетното стъпало. Горещото асфалтово покритие и горещият пясък на плажа могат да причинят изгаряния на стъпалото, които хората с невропатия не усещат. Ходенето бос - дори в дома - при висока температура на пода е допълнителен риск. Повишеното изпотяване на стъпалото при горещо и влажно лято омеква кожата и я прави по-уязвима. В тази връзка международните насоки препоръчват при пациенти с диабет да се следи температурната разлика между съответни зони на двете стъпала - при разлика над 2.2°C на два последователни дни пациентът трябва да намали двигателната активност и да се консултира с квалифициран специалист.

Защо хроничните рани се нуждаят от антимикробна защита

При хронични рани - за разлика от острите наранявания - процесът на заздравяване е нарушен на множество нива. Едно от ключовите предизвикателства е микробната колонизация и образуването на биофилм.

Бактериалният биофилм е значима пречка за заздравяването на рани. Биофилмите са общности от микроорганизми, организирани в микроколонии, растящи в матрица от секретирани вещества. Те са типично многовидови и метаболитно инертни, което ги прави устойчиви на повечето прилагани антимикробни техники. В животински модели формирането на биофилм в раната е свързано с продължително възпаление и забавено заздравяване.

В летните месеци рискът от микробна агресия нараства допълнително. Топлото и влажно обкръжение е идеална среда за размножаване на бактерии. Изпотяването повишава влажността около раната. При хора, обездвижени вкъщи без климатик, условията за развитие на вторични инфекции са особено неблагоприятни.

Как спреят действа при тези случаи

Това е медицинско изделие под формата на спрей-пудра, предназначен за допълнително лечение към основната терапия - при рани, язви, рани от залежаване и диабетно стъпало.

Механизмът на действие е изграден на два взаимодопълващи се нива.

  1. Физически защитен слой - при нанасяне каолина прави фин филм върху повърхността на раната и формира непрекъснато покритие. Каолинът абсорбира излишната секреция от раната – и поддържа  повърхността по-суха и по-малко благоприятна за микробно размножаване. Хиалуроновата киселина в състава поддържа хидратацията на тъканите под защитния слой, подпомагайки регенерацията на клетките.

  2. Антимикробна защита чрез SCX комплекса - патентованата комбинация от силициев диоксид, активиран със сребърни йони и хлорхексидин, осигурява активна антимикробна среда в рамките на защитния слой. Изследванията върху сребърни превръзки при диабетни язви на стъпалото потвърждават значително намалява възпалението и подобрява процеса на заздравяване при прилагане на сребро-съдържащи продукти.  (nih)

Особено важно предимство на спрея при хронични рани е начина на нанасяне, задължително от разстояние 10 см, без директен контакт с раневата повърхност. При рани от залежаване и диабетно стъпало директнияконтакт е болезнен и може да наруши крехките нови тъкани. Спреят елиминира този риск.

Кой е този спрей? Може да го видите тук 

Кога е задължително да се консултирате с лекар

Това медицинско изделие за допълнително приложение и не замества специализираното медицинско лечение. Консултирайте се с лекар незабавно, когато:

  • Раната показва признаци на инфекция - нарастваща болка, зачервяване около раната, гной или неприятна миризма

  • При пациент с диабет се появи нова рана, мехур или потъмняване на тъканта на стъпалото

  • Раната не показва признаци на подобрение след 1-2 седмици редовна грижа

  • Пациентът има температура, объркване или общо влошаване на състоянието

FAQ (Често задавани въпроси и отговори)

Може ли да се използва самостоятелно при диабетно стъпало без лекарско наблюдение?

При диабетно стъпало е задължителна редовна медицинска оценка. Спреят допълва  основната терапия, предписана от лекар. 

Колко често се нанася  при рани от залежаване?

При подсичания и повърхностни наранявания превръзката се сменя веднъж или няколко пъти дневно. При лезии, третирани от медицински персонал, приложението се повтаря на 48 часа. Следвайте препоръките на лекуващия специалист.

Може ли да се използва при инфектирана рана?

При признаци на активна инфекция - гной, нарастваща болка, температура - незабавно се консултирайте с лекар. Спреят осигурява антимикробна превенция и допълнитена защита. 

Използвани източници

Gould, L. J., Bohn, G., Bryant, R., Cafardi, J., Fife, C., Foulds, G., Goltsman, D., Liden, B., Treadwell, T., & Walters, J. (2024). WHS guidelines for the treatment of pressure ulcers - 2023 update. Wound Repair and Regeneration, 32(1), 76-99. https://doi.org/10.1111/wrr.13130 

Lavery, L. A., Bhatt, D., Davis, K. E., La Fontaine, J., Bhatt, D., Wukich, D. K., & Kim, P. J. (2024). WHS guidelines update: Diabetic foot ulcer treatment guidelines. Wound Repair and Regeneration, 32(1), 5-24. https://doi.org/10.1111/wrr.13133 

Pollini, M., Striani, R., Paladini, F., Kiani, A., Acocella, M. R., & Corcione, C. E. (2024). Nanotechnological antibacterial and conductive wound dressings for pressure ulcer prevention. Nanomaterials, 14(15), 1309. https://doi.org/10.3390/nano14151309