11°C   София
 

Отговаря проф. Боян Лозанов, онсултант на в. "24 часа" по ендокринология от създаването на здравното му приложение през 2001 г.

Под понятието гуша (струма, struma - лат.) разбираме нарастване на размерите и обема на щитовидната жлеза независимо от нейния функционален статус. Според степента на нарастване, определена чрез оглед и опипване, различаваме 3 степени. При най-високата - 3-а степен, гушата е видна от разстояние и може да изпъква значително напред и встрани, променяйки релефа на шията. При най-изразените случаи гушата може да притисне, измести и стесни съседните органи - трахея, хранопровод, кръвоносни съдове, или да се разрасне в дълбочина, зад гръдната кост.

Причините за развитие на гуша са разнообразни. Когато се дължи на недостатъчен прием на йод поради йоден дефицит в даден географски район, говорим за ендемична гуша. Тя засяга голяма част от населението в района и може да бъде елиминирана чрез системен прием на йод под форма на йодирана сол. Във всички останали случаи говорим за спорадична гуша. Тя засяга 3-5% от децата и 8-10% от възрастното население, много по-често жените.

Причините за развитие на спорадична гуша най-общо са свързани с генетично определен растежен потенциал на тиреоидните клетки, който е индивидуална или фамилна особеност. Той е зависим от редица растежни и хормонални фактори, включително от тиреостимулиращия хормон (ТСХ). Растежният хормон също оказва значимо влияние, поради което гуша най-често се появява или получава тласък в развитието си около пубертета.

В повечето случаи спорадичната гуша е дифузна, а в 0,5-1% от населението - възлеста (нодозна). Обикновено възлите се образуват вторично в дългогодишния ход на процеса. Ето защо при хора над 45-50-годишна възраст преобладават нодозните струми. При тях могат да възникнат различни усложнения - кръвоизливи, възпалителни процеси, функционални нарушения, както и злокачествена дегенерация (в около 5-8% от случаите с единични или множествени възли на жлезата). Ето защо нодозните гуши подлежат на хирургическо лечение, което е най-добрата профилактика на рака и другите усложнения.

При дифузните гуши оперативно лечение не се препоръчва. При тях може да се приложат тиреоидни хормони (Л-тироксин) в 4-6-месечни курсове, с което се цели не толкова намаляване размера на жлезата, колкото профилактика на нодозната трансформация и прогресивно нарастване, изискващи оперативно лечение.

При всеки случай със спорадична гуша е необходимо изследване на тиреоидните хормони и тиреоидните антитела с оглед доказване или отхвърляне на функционални нарушения и/или автоимунни процеси, изискващи специфични лечебни подходи. Тези нарушения могат да бъдат първични, в рамките на определено заболяване (базедова болест, тиреоидит на Хашимото) или да възникнат вторично в еволюцията на спорадичната гуша независимо от нейния характер (дифузна или нодозна). Те могат да протичат с нехарактерна симптоматика или да нямат никаква клинична изява (т.нар. скрити или субклинични форми), но да обуславят нарушения в общия жизнен тонус и обмяната на веществата с развитие на атеросклероза, наднормено тегло, нарушения в съня и емоционалната сфера, неясни ритъмни разстройства и артериална хипертония. Това изисква контролът на щитовидната жлеза при вече доказана гуша или фамилна обремененост да се осъществява периодично - поне веднъж годишно за дълъг период, понякога до края на живота.



ОСТАВИ КОМЕНТАР

*       
*

Тревожни сигнали, които получаваме от бъбреците

Особен орган са бъбреците. Милиони хора по света страдат от някакъв проблем с тях, без да го...

Отучете детето да сяда така

Много родители си мислят, че седенето в положение W повишава гъвкавостта на детето им или че поне то...

9 скрити симптома на диабет

Очаква се броят на диабетиците по света да нарасне до 522 милиона души през 2030 г. В България сега...

ПОСЛЕДНО ОТ

С мъжа си ражда Лидия Инджова. Съпругът на звездата от „Съни бийч“ – Филип, е през цялото време до любимата си по време на най-щастливия момент в живота им. Наследникът на двойката се появи на бял свят преди повече от месец – 29 февруари. „Филип не само присъстваше, но ми беше истинска подкрепа. Когато всичко приключи, беше по-уморен и от мен..

Най-малкият пациент с коронавирус у нас се чувства добре, съобщи бТВ. Той е от Добрич.  Както съобщихме по-рано детето е на една годинка и с положителен резултат за COVID-19, с клинична картина на ларинготрахеит. Хоспитализирано бе заедно с майка си в инфекциозното отделение на болницата в Добрич. Двамата родители на 30 и 35 г

Бременната годеница на британския премиер Борис Джонсън потвърди днес, че е имала също като партньора си симптоми на Ковид-19, но вече се подобрява, предаде Ройтерс, цитирана от БТА. Кари Саймъндс обаче не е правила тестове, за да се потвърди дали е носител на вируса, както направиха Борис Джонсън и принц Чарлз

В малък град живеели две съседски семейства. В едното съпрузите постоянно се карали, обвинявайки се взаимно за всички несполуки и беди, а в другото живеели дружно, без никакви скандали. Удивлявала се инатата съседка на чуждото щастие. Завиждала. Изпратила мъжа си: – Иди и виж как го правят. Как при тях всичко върви гладко и спокойно

Как загубихме цивилизационната пътека в биологичната джунгла

Освен на еволюция - детайлно разработена от Дарвин - живите същества са способни и на инволюция....

Разбор на мислите в красивата тишина на коронавируса

В десетки необичайно тихи градове в Европа, Америка, Азия, Африка и Австралия, във внезапно...

Човечеството излезе в болнични

Как да ги обърнем в цивилизационен скок? Всички сме свидетели как Китай се справи със своя нов...

ПОСЛЕДНО ОТ последно от 24 Часа

Лондонското летище "Хийтроу" ще затвори днес една от двете си писти, след като броят на полетите намаля заради кризата с коронaвируса, предаде ДПА. Целта ни е да засилим сигурността за служителите, пътниците и товарите по време на епидемията от Ковид-19. Това каза миналата седмица говорител на най-голямото летище в Европа пред британската агенция

19 нови заразени за 24 часа, общият брой става 541. Това каза ген. Венцислав Мутафчийски на редовния брифинг на Националния оперативен щаб, предаде БНТ. Той допълни, че няма нови области с констатирани случаи. 6 са настанени в болница, а вчера са изследвани 252-ма. В София са 15 случая, един в Благоевград, Стара Загора и Хасково - по 1

Китай е изнесъл медицински консумативи на стойност 10,2 милиарда юана (около 1,43 милиарда щатски долара) от 1 март насам. Сред тях са 3,86 милиарда маски за лице, 37,52 милиона защитни облекла, 2,41 милиона инфрачервени термометри, медицински вентилатори, тестови комплекти и очила, заяви Дзин Хай, служител на Централното митническо управление на

Около 3000 души на ден остават без работа заради извънредното положение. Над 7178 регистрирания има в Бюрата по труда само за последния работен ден на миналата седмица. Не малка част от тях - 5075 споменават, че пряко или косвено това се дължи на кризата с коронавируса. Това заяви главният директор на ГД "Услуги по заетостта" Кремена Калчева