Имаме нови ръководни правила за лечение на някои кардиологични състояния

- Доц. Трайков, България е на първо място в ЕС по преждевременна смърт от сърдечносъдови заболявания при хора под 65 години. На какво се дължи тази негативна статистика?

- Може би една от основните причини е липсата на добре работещи програми за превенция. Превенцията е задача на цялото общество и включва действия, които всеки един от нас трябва да направи. Необходими са действия и от индустрията. Например трябва да се наложат нови норми в процесите на производство на храните или поне на етикета да се обозначава кой продукт е със съставки, които биха имали отношение към сърдечносъдовите заболявания. Това вече се прави в някои страни в Европа.

Другата възможна причина е здравната култура

на хората. Задача на всеки от нас е да се грижи за здравето си. Всеки трябва да спортува редовно, да внимава какво консумира. Алкохолът и тютюнопушенето са огромни проблеми, а децата ни започват да пушат от ранна възраст.

- Това ли са рисковите фактори за сърдечносъдовите заболявания?

- Да, това са част от рисковите фактори. Сред тях са също артериалната хипертония, диабетът, нарушенията в липидния профил, заседналият начин на живот. Важен рисков фактор е замърсяването на въздуха с фини прахови частици.

Всички те имат значение за развитието на сърдечносъдовите заболявания и определят огромната група хора, които са изложени на риск.

Като цяло грижата за пациенти с установени сърдечносъдови заболявания се подобрява и е на доста високо ниво, но имаме доста работа по отношение на превенцията.

- Какви навици трябва да има човек, за да следи сърцето си?

- Здравната култура трябва да се изгражда в ранна детска възраст. Изграждането на здравословни навици е от много съществено значение. Един от тях е навикът да се движим достатъчно

Човек е роден за движение. Децата са приковани на компютрите, а това трябва да се промени. Това важи и за хората, които работят на бюро с компютър. Дори и ходенето пеша има значение, а ние не слизаме от колите.

- Има ли тест, по който всеки да провери дали има сърдечносъдови заболявания?

- Човек трябва да следи организма си и знаците, които тялото му дава. Главоболието може да бъде признак за повишено артериално налягане. Много хора не обръщат внимание на гръдната болка, която може да е признак за инфаркт, като в този случай незабавното търсене на лекарска помощ е от огромно значение за прогнозата. Задъхването може да е знак, че нещо не е наред и трябва да помислим дали не сме детренирани, или пък имаме сърдечно заболяване, което изисква преглед. Трябва да следим и неритмичния пулс и да си мерим артериалното налягане. Не е достатъчно да знаем, че имаме завишени стойности на кръвното налягане, а да се изследваме, да проверим за наличието на други рискови фактори, да приложим правилното лечение при необходимост.

- На какво се дължи сърдечната недостатъчност и какви са първите симптоми?

- При сърдечната недостатъчност сърцето не може да отговори на изискванията на тялото за количеството кръв, което изпомпва, или пък осигуряването на това количество става за сметка на повишени вътресърдечни налягания. Основните симптоми са бърза умора и задух, които се появяват при усилие. Ако се появявaт в покой, сърдечната недостатъчност е по-напреднала. Причина за развитието є са редица сърдечни заболявания. Например клапни пороци, исхемична болест - преживян инфаркт, аритмия, която смущава функцията на сърцето, друго сърдечно заболяване или състояние, засягащо миокарда.

- Често срещан проблем е и предсърдното мъждене. До какво може да доведе то, ако човек не вземе навреме мерки?

- Предсърдното мъждене е най-честата аритмия.

При нея предсърдията нямат организирана електрическа активност, а при това липсва и съответно съкращение на предсърдния миокард. Последствията са две. Първо, може да има симптоми на задух и лесна умора или сърцебиене, когато пулсът е по-ускорен. По-големият проблем е, че се създават условия за развитието на тромбоза. Когато това се случи в лявото предсърдие, част от този образувал се тромб може да се откъсне, да попадне в артериалната циркулация и да запуши голям магистрален съд - в мозъка, в крайниците, в коронарните съдове, в кръвноснабдяването на гастроинтестиналния тракт. Исхемичният мозъчен инсулт е едно от честите проявления на този емболизъм. Той води до инвалидизация.

Не всеки човек усеща предсърдното мъждене, което може да доведе до късното откриване на тази аритмия и до нейното късно лечение, включително и такова против образуване на тромби. Има редица проекти за скрининг на пациентите над определена възраст за наличие на предсърдно мъждене, защото, ако то бъде открито, може своевременно да се започне лечение с противосъсирващи средства с оглед намаляване на риска от емболизъм.

- Участвахте в конгреса на Европейското кардиологично дружество в Барселона и в този на Дружеството на кардиолозите в България. Кои бяха актуалните теми?

- Европейският конгрес е много висок научен форум, на който се представят новите резултати от водещите големи клинични проучвания. Тази година се представиха резултати от проучвания за лечение с медикаменти на някои форми на сърдечна недостатъчност, за които досега нямахме ясни терапевтични насоки. Разглеждаше се лечението на исхемичната болест, застъпи се и темата за предсърдното мъждене. Говорихме за медикаменти, които са познати, но позабравени - бяха представени проучвания, които показват тяхното място в лечението на пациенти със сърдечна недостатъчност.

Бяха представени ръководните правила за лечение на камерни тахиаритмии - голяма група аритмии, които произхождат от камерите и изискват специфично лечение. Представени бяха и ръководните правила за поведение при пациенти с белодробна хипертония. Имаше и документи, които дават насоки за лечението на пациентите с онкологични заболявания и съпътстваща сърдечносъдова патология. Досега нямаше така добре формулирани и ясни правила за поведение.

Тези ръководни линии ни дават насоки, които следваме в ежедневната практика. Доказано е, че следването на тези препоръки дава и по-добри резултати от лечението.

Дружеството на кардиолозите в България ги превежда на български език с идеята да достигнат до по-голям кръг специалисти и да се стимулира тяхното системно следване.

Конгресът на дружеството на кардиолозите се провежда на всеки 2 години. Имаше огромен интерес към сесиите, конгресът беше много добре посетен. Водещи специалисти от чужбина и от България демонстрираха опита си и ни показаха най-новите тенденции в диагностиката и лечението на сърдечносъдовите заболявания. Направихме наситена научна програма, с нови подходи в лечението на редица състояния.

- Вие се председател на Дружеството на кардиолозите в България. Какви активности предприемате по отношение на превенцията?

- Имаме сериозна научна и обществена активност. През юни тази година поканихме проф. Стефан Ахенбах, действащия председател на Европейското дружество на кардиолозите до август. Идеята на това мащабно събитие бе да повдигнем въпроса за превенцията на сърдечносъдовите заболявания

През ноември предстои друго научно събитие - “Вродени сърдечни малформации при възрастните”. Вродените сърдечни малформации вече са проблем повече при възрастните, защото поради адекватното лечение на тези заболявания при децата много от тези пациенти имат съвсем добра продължителност на живота и трябва да бъдат проследявани и лекувани по-дълго време, а не само в детска възраст. Кардиолозите, които лекуват възрастните, нямат толкова детайлни познания и опит за вродените сърдечни малформации. Това е много тежка патология и изисква специален подход. Нужни са центрове за такива пациенти, където да работят детски кардиолози и такива за възрастни. Ще се опитаме да обърнем внимание на институциите за този проблем.