Заболяването се лекува с индивидуален подход, има иновативни терапии и медикаменти

- Д-р Цингов, Световният ден на псориазиса се отбелязва на 29 октомври. Тази година във фокус е психичното здраве при хората с това заболяване. Защо се налага да бъде обърнато специално внимание на тази тема?

- Псориазисът е социалнозначимо кожно заболяване, засягащо 3-4% от населението. Кожата е най-големият орган в човешкото тяло, който е видим, контактува с околната среда и участва във всички аспекти на живота. Връзката между кожата и мозъка е обект на изследвания от десетилетия и тя е налице още от ембрионалното развитие. Психичното здраве е много важен компонент от общото здраве. При пациентите, страдащи от псориазис,

качеството на живот е сериозно нарушено

поради хроничния ход на заболяването, необходимостта от перманентно лечение и защото болестта е видима за околните. През последните години фокусът върху психичното здраве на пациентите с псориазис доведе до създаването на различни индекси и скали, отразяващи техния психо-емоционален статус, и те вече масово се използват в дерматологичната практика.

- Доколко псориазисът е кожно заболяване и може ли той да се прояви и по друг начин?

- Безспорно най-видимо е кожното засягане, но ставите също могат да бъдат засегнати - псориатичен артрит. Връзката с други кожни заболявания и със заболяванията на вътрешните органи доказва, че псориазисът е системна автоимунна възпалителна болест. При псориатиците

има висока честота на съпътстващи заболявания,

например сърдечносъдови, метаболитни, кожни, болест на Крон, ревматоиден артрит и други. Това налага подходът към лечението и контрола на псориазиса да бъде интердисциплинарен с оглед превенция на негативните последствия за здравето.

- Какви са факторите, които влошават псориазиса?

- Факторите, които влияят и влошават псориазиса, могат да се разделят на няколко групи:

  • от околната среда - стрептококови инфекции, стрес, студен и сух климат, травми, радиация;
  • от начина на живот – затлъстяване, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
  • от прием на медикаменти - някои антибиотици, синтетичните антималарици, литиеви препарати, златни соли, кортикостероиди, бета-блокери.

Интересен факт е, че в редки случаи слънчевата светлина, която обикновено влияе терапевтично на псориазиса, може да доведе до обостряне на заболяването.

- Как влияе стресът?

- Стресът определено е изключително мощен фактор, влияещ на псориазиса, както и на редица други кожни заболявания: атопичен дерматит, алопеция ареата (гнездовидно оплешивяване), себореен дерматит, уртикария, акне. Стресът може да бъде

провокиращ фактор за първоначалната изява

на псориазиса (обикновено силен еднократен стрес - загуба на близък, развод, попадане в ситуация с висок риск за живота, катастрофа). Но от друга страна, може да е причина за появата на рецидиви или обостряне на заболяването (тук роля играят ежедневният стрес, нервното напрежение).

- Може ли псориазисът да се излекува?

- В медицината под излекуване на дадено заболяване се разбира след провеждане на лечението и неговото прекратяване да не се наблюдават признаци и симптоми на болестта и да липсват рецидиви или обостряне. И в този ред на мисли бих задал следния контравъпрос: Може ли артериалната хипертония или диабетът да бъде излекуван? Псориазисът обаче е много интересно, непредвидимо и строго индивидуално протичащо заболяване. При него

няма алгоритъм, закономерност в развитието

и предвидимост

Макар и много рядко, може да настъпи спонтанна ремисия без провеждане на лечение. Но колко дълга ще е тя, е мистерия.

Конкретно на вашия въпрос мога да отговоря така: псориазисът е заболяване, което се лекува с индивидуален подход в зависимост от неговата форма и тежест, от здравословното състояние и възрастта на пациента. Особено важно е псориазисът да се лекува адекватно и своевременно с оглед да се предотвратят дълготрайните последствия за пациентите като инвалидизацията от псориатичен артрит.

- Какви са съвременните терапевтични възможности при псориазис?

- Подходът при лечението на псориазиса трябва да бъде индивидуален и

адаптиран към тежестта и формата

на заболяването, към възрастта, пола и съпътстващите заболявания на пациента, ако има такива.

В днешни дни се използват различни групи медикаменти и процедури, някои от които са златен стандарт в лечението на псориазиса, а други са иновативни и модерни.

Локалните средства се използват за леките и ограничени форми на болестта, както и при деца.

Фототерапията (лечение с УВ лъчи) също е подходящ и успешен терапевтичен метод при леките и средните форми, както и като поддържащо лечение.

Системната терапия, която се прилага при тежки форми на псориазис, включва цитостатици, ретиноиди, естери на фумаровата киселина и биологичните агенти.

Биологичните средства бележат нова ера в лечението на болестта и дават възможност за отличен контрол в съчетание с подобряване качеството на живот на пациентите в дългосрочен план.

- Работят ли алтернативните методи за подобряване състоянието на псориазиса? За какво е важно да се внимава?

- Към алтернативните методи за лечение на псориазиса спадат морелечението (таласотерапия), балнеолечението и калолечението.

Ефектът от морелечението (редуване на бани в морска вода с излагане на слънце) е резултат от излющващите и хидратиращи свойства на морската вода и въздействието на УВ лъчите.

При балнеолечението се прилагат бани или душове с минерални води, особено богатите на сулфиди и нискоминерализираните. То може да се комбинира с фототерапия или излагане на слънчева светлина с цел засилване на терапевтичния ефект.

Калолечението е достъпно у нас (Шабленска тузла, Поморийски солници) и също е подходящо за лечение на псориазиса, включително и на артритната му форма.

Алтернативните методи може да се ползват

след консултация с дерматолог,

при липса на противопоказания, съобразено със съпътстващите заболявания и стадия и моментното състояние на псориазиса.

- Има ли препоръчителни и забранени храни при псориазис? Как се отразява приемът на алкохол?

- Хранителният режим има някаква роля и значение, но не може да има терапевтичен ефект. Като цяло намаляването на калорийния прием оказва благоприятно въздействие върху псориазиса. То не трябва да се бърка с драстични диети и рязко понижаване на телесна маса, защото това е изключително опасно за организма и води до сериозни метаболитни нарушения и водно-електролитен дисбаланс. Съществуват схващания, че болните от псориазис трябва изцяло да се откажат от прием на червени плодове и зеленчуци, което е много заблуждаващо - няма научно обяснение и доказателства, на които да се базират. Препоръчително е да се консумират богати на белтък храни, тъй като заради лющенето на кожата организмът обеднява на белтъчини.

Балансиран начин на хранене, без да се изпада в крайности, е подходящ за псориатично болните.

Приемът на алкохол е рисков фактор, влияещ негативно на псориазиса, и особено злоупотребата с него.

- Защо е важно хората с псориазис да потърсят лекарска помощ? Опасно ли е самолечението?

- Представете си какво би се случило, ако започна да си ремонтирам автомобила сам, при положение че не съм автомонтьор. Дали няма да е опасно за мен? Опасно е, защото всеки медикамент има особености при приложение, съобразени с формата на болестта, нейната тежест, стадий, както и с индивидуалните пациентски характеристики (лабораторни показатели, възраст, съпътстващи заболявания). Важно е пациентите с псориазис да потърсят лекар, за да получат адекватна помощ, добър контрол на болестта, дълготраен ефект и безопасен профил на лечението.

- Какви са вашите три най-важни съвета към болните от псориазис?

- Първо, да се обърнат към дерматолог, който да ги запознае със заболяването, да им даде съвети по отношение на лечението, профилактиката и грижите, които да полагат за себе си.

Второ, да се опитат да приемат и победят болестта си.

Трето, да се наслаждават на живота без псориазис, ако изпълнят първите две.