Отговаря д-р Юлия Григорова, консултант на в. "24 часа" по гастроентерология от старта на приложението "Докторе, кажи!" през 2001 г.

Кръвоизливите от долния гастроинтестинален тракт са труден диагностичен и терапевтичен проблем. Има 3 типа:

1) Ректохеморагия - изхождане на алена кръв през дебелото черво. Може да настъпи остро - при масивна дефекация на ясна кръв. Съпътства се от кръвозагубна анемия, хиповолемия или хеморагичен шок.

2) Мелена - изтича черно оцветена хематинна материя през ануса.

3) Окултно кървене - при него има поне 30 мл кръв. По-често е хронично. Съпътства го анемичен синдром.

Най-честите причини за ректохеморагията са: хемороиди, анални фисури, доброкачествени или злокачествени новообразувания, възпалителни заболявания, дивертикулната болест или съдови аномалии, нарушения в съсирването при кръвни заболявания, разширени вени на дебелото черво, свързани или не с чернодробни заболявания.

Често кървенето на гастроинтестиналния тракт се отключва след прием на нестероидни противовъзпалителни медикаменти особено на фона на предшестваща язва или лигавични ерозии. Подобно кървене може да настъпи и при неадекватно лечение с антикоагуланти.

При всички пациенти с кръвоизлив се следва определен диагностичен алгоритъм - внимателна анамнеза и обективен статус, ректално туширане и назогастрична сонда, ректо-сигмоидоскопия, езофаго-гастро-дуодено-скопия, фибро-колоно-скопия.

При неясни случаи може да се приложи и радиоизотопно изследване с маркирани еритроцити или ангиография.

При всички случаи обаче лечението е насочено към основното страдание и корекция на кръвозагубата.