• Минималният престой е 7 дни, 1 път годишно
  • Повторна хоспитализация е възможна след смяна на става, инсулт или множествена склероза
  • Петдесет са специализираните болници

Рехабилитацията е важна грижа за пациентите във всички фази на възстановяване на здравето им.

На рехабилитация, заплатена от НЗОК по клинични пътеки, има право всеки здравноосигурен, който е със заболяване, включено в съответната пътека и с индикации за хоспитализация по нея. НЗОК заплаща по 11 клинични пътеки (кои са те - виж карето) в областта на физиотерапията и рехабилитацията, свързани със заболявания на опорно-двигателния апарат, на централната и периферната нервна система, на сърдечносъдовата система или с грижи след лечение от COVID-19.
В цената на клиничната пътека са включени престой, храна и всички задължителни диагностични и терапевтични процедури съгласно алгоритъма на пътеката.

Кои са новостите във физикалната терапия?

Следвайки съвременните тенденции, в пакета от дейности, заплащани от НЗОК, от 2 г. е включена нова клинична пътека за роботизирана рехабилитация на ръка и на крак за пациенти с детска церебрална парализа. По пътеки №263 и №265 е включена нова процедура – комбинирана подводно-екстензионна терапия, която е и задължителна за отчитане на пътеката.

Над 50 са специализираните болнични заведения на здравни услуги при лечение на споменатите заболявания. Освен тях много многопрофилни болници за активно лечение разполагат с отделения по физиотерапия и рехабилитация. Има и медицински центрове, извършващи физиотерапевтични процедури в условията на извънболнична медицинска помощ. 

Какви документи са необходими?

  • Направление №7 (за хоспитализация);
  • Амбулаторен лист, издаден от лекаря специалист или епикриза за насочване към болнична рехабилитация;
  • Друга медицинска документация, удостоверяваща настоящото или миналото здравно състояние – епикризи, изследвания (електромиография с давност до 6 месеца, рентгенография, КАТ или ЯМР с давност 24 месеца, придружени с фиш);
  • Копие от решение на ТЕЛК (при наличие на инвалидност) – когато пациентът има решение нa ТЕЛК над 70% инвалидност за заболявания с диагноза, касаеща опорно-двигателния апарат, което ще се рехабилитира, не е необходимо да представя епикриза или образни изследвания. За всички останали диагнози е необходимо да се приложи решение на ТЕЛК;
  • Фактура за платена потребителска такса за болнично лечение в рамките на настоящата година (ако има такава);
  • Копие от рецептурна книжка (заглавна страница и диагнози), ако има такава;
  • Документ за самоличност.

Представянето на медицинската документация за придружаващите заболявания е от особена важност, тъй като има състояния, които са противопоказани при лечение с физикални фактори – например инфекциозни заболявания, цироза на черния дроб, кръвоизливи, пациенти със заболявания в остра фаза, аритмии, аневризми.

Налага ли се доплащане, за какво и в какъв размер?

Здравноосигурените лица, постъпили за лечение в лечебно заведение за болнична медицинска помощ, дължат:

Потребителска такса за всеки ден болнично лечение – 1 лв. Заплащането е за не повече от 10 дни за календарна година.

Пациентът може да доплати за настаняване в стая с по-добри битови условия, както и за допълнителни процедури по препоръка на физиотерапевта, които са подходящи за успешното му лечение. Плащанията са съгласно ценоразписа на избраното лечебно заведение.

Колко дни е престоят?

Минималният болничен престой по най-търсените от пациентите пътеки – КП 265 и КП 263, е 7 (седем) дни, докато при лечение след COVID-19, лечение при родова травма на централна нервна система, родова травма на периферна нервна система, детска церебрална парализа и спинална мускулна атрофия е 10 (десет) дни.

Колко пъти годишно може да ползва рехабилитация по линия на НЗОК?

При всички клинични пътеки от медицинска специалност "Физикална и рехабилитационна медицина" с минимален болничен престой 7 дни правилото е за една хоспитализация годишно. При определени условия се допуска повторна хоспитализация - например по КП № 262 за пациенти с последици от инсулт или множествена склероза. Повторна хоспитализация се допуска по КП 265.1 за пациенти с фрактури или след смяна на става.

Каква е разликата между лечението по НЗОК и по НОИ?

Рехабилитацията по клинични пътеки представлява болнична медицинска помощ и се извършва само в болнични лечебни заведения, имащи договор с НЗОК. Друг тип профилактика и рехабилитация се осъществява в хотели и балнеохотели по програми на Националния осигурителен институт (НОИ). Терапията по програма на НОИ е 10, а по клинична пътека (КП) е 7 дни.

По НОИ терапията е 1 път годишно, докато по НЗОК за част от диагнозите се допуска повторна хоспитализация.

Диагностичните и терапевтичните процедури по програма на НОИ са 4 на ден, докато по КП са в зависимост от алгоритъма на пътеката. Специално по КП 265.1 например са три различни терапевтични процедури дневно. По НОИ се изисква служебна бележка от работодател, удостоверяваща осигурителните права на лицето. Всички здравноосигурени лица имат право на ползване на услуги за физиотерапия и рехабилитация по КП, заплатени от бюджета на НЗОК, без значение дали са в някакви трудово-правни отношения, или са пенсионери.

По НОИ – всички на трудово-правни отношения, самоосигуряващи се, както и лица с ТЕЛК с инвалидна пенсия, но ненавършили възраст за пенсиониране. Престоят по КП се заплаща изцяло от бюджета на НЗОК, без потребителската такса и евентуалните доплащания, които коментирахме, докато по програмата на НОИ заплащането е чрез бюджета на ДОО и включва до четири процедури дневно, нощувки и определена сума за храна, която за 2025 г. е определена на 11 лв. на ден.

Какви документи получават пациентите при изписване?

При изписване на пациента се предоставя епикриза, която в синтезиран вид излага проведените лечение, изследвания и процедури, резултата от лечението, както и препоръки за хранителен, двигателен режим, евентуална необходимост от последващи рехабилитационни мероприятия.

ЗАПЛАЩАНИ ОТ НЗОК КЛИНИЧНИ ПЪТЕКИ

  • КП № 257 Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи при персистиращо (хронично) вегетативно състояние
  • КП №258 "Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на централна нервна система"
  • КП №259 "Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на периферна нервна система"
  • КП №260 "Физикална терапия и рехабилитация при детска церебрална парализа"
  • КП №261 "Физикална терапия и рехабилитация при първични мускулни увреждания и спинална мускулна атрофия"
  • КП №262 "Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система"
  • КП № 263.1 "Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферна нервна система"
  • КП № 263.2 "Физикална терапия и рехабилитация с комплексна подводно-екстензионна терапия при болести на периферна нервна система с увреждания на гръбначния стълб"
  • КП №264 "Физикална терапия и рехабилитация след преживян/стар инфаркт на миокарда и след оперативни интервенции"
  • КП №265 "Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат"
  • КП №267 Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи след лечение от COVID-19

Аз съм Емо Костадинов.

Знам какво е да се връщаш след болка.

Пътят не е лесен, но рехабилитацията помага да се изправиш отново – стабилен и уверен.  

Ако си здравноосигурен, НЗОК покрива тази грижа.

Не чакай! Възстановяването започва с първата крачка.

"НЗОК за теб"! Последвай здравето!