23°C   София
 

Операциите за смяна на тазобедрена или колянна става, наречени ендопротезиране, са екстензивни операции, с голяма продължителност и голяма сложност. Операциите се извършват с прилагане на различни методи, различаващи се помежду си както по вида на хирургичния разрез и начина за достигане до ставата, така и по цялата последователност от манипулации през време на операцията.

При повечето използвани днес хирургични методи се извършва значително по обем хирургично разкритие, или казано с други думи, тези операции традиционно се извършват през голям хирургичен разрез. При тези операции, оперативната травма и загубата на кръв са значителни. Днес, стремежът на науката е да бъде намален обемът на хирургичния разрез, а структурите около ставата да бъдат максимално запазени от увреждане.

Съвременните тенденции, насочени към намаляване на оперативната травма и намаляване загубата на кръв през време на операцията, не са напълно удовлетворени при повечето оперативни методи, въпреки че те масово се прилагат в цял свят. Наред с понякога значителната кръвозагуба, друг недостатък е нарушената стабилност на ставата и асоциираният риск от дислокация (изкълчване на протезата) през ранния следоперативен период. Минимално-инвазивната хирургия (MIS) изглежда добра алтернатива на традиционните методи, но водещи специалисти съобщават, че тези техники са свързани с риск от неправилна позиция на компонентите на протезата, както и ранно разхлабване и необходимост от смяна, поради лимитираното хирургично разкритие и субоптимална обработка на костта. Днес, директният латерален достъп се счита за оптимален баланс между положителни качества и недостатъци и се предпочита в много водещи клиники.

Прелятата кръв носи рискове. Загубата на кръв при операцията на пациента налага да му бъде прелята кръв, взета от други хора, кръводарители. Преливането на чужда кръв е вид трансплантация на чужда тъкан. Разбирате, че преливането на 300 или 600, понякога дори 900 и повече милилитра чужда кръв не е безобидно и крие рискове. Разбира се, тази кръв и получените от нея кръвни продукти, са обект на стриктен контрол в центъра по кръвопреливане. Извършва се щателно изследване за СПИН, хепатит, както и на голям брой други параметри, преди кръвният продукт бъде отпуснат на болниците за кръвопреливане. Но въпреки това, остават различни фактори, които не могат да бъдат изследвани, поради това преливането на кръв няма как да е напълно безопасно. Помислете как хората, когато искат да практикуват безопасен секс, поставят презерватив, който да предпази от заразена семенна течност в количество 2-3 милилитра, а какво остава за огромното количество от 300 или 600 милилитра чужда кръв, и то влята директно във вените на пациента!

- Ендопротезиране без кръвопреливане. Д-р Филипов, вярно ли е че сменяте стави безкръвно?

- Безкръвни са само операциите на коляно при артроскопия. Ако има дори една капка кръв изтекла от раната, операцията е кръвна. В болница „Витоша” прилагаме нов метод с минимална кръвозагуба и позволяващ бързо раздвижване. За разлика от други болници по света, където рутинно се преливат от 1 до 3 банки чужда кръв, ние не преливаме кръв, ако при постъпване пациентът е здрав и без анемия.

- Бързо възстановяване. Пишете, че болните се раздвижват по-бързо. Как го постигате?

- Да, нашите болни се раздвижват бързо. Имам наблюдения от много болници, и следя специализираната литература. Нормално, в другите болници по света, след ендопротезиране на тазобедрена става, на болният му се забраняват много неща: забранено е да лежи на една страна в леглото, забранено е да кръстосва краката и дори да ги приближава един до друг – трябва да бъде разкрачен. С тази цел, в повечето болници поставят между краката дървена конструкция с формата на триъгълник, която в къщи болният заменя с възглавница. Също така, забранено е сядане на ниско, например в кола. Тези забрани се налагат, защото има висок риск от изкълчване на ендопротезата, което е много тежко усложнение. Ако се получи дислокация (изкълчване) на ендопротезата, следва дълго и мъчително консервативно лечение – пациента е на легло, със споменатия абдукционен триъгълник между краката, в продължение на много време, а при повторно изкълчване – нова операция.

Новият метод, който прилагаме в болница „Витоша”, постига висока здравина и стабилност на ендопротезата, благодарение на което периодът на възстановяване е по-кратък и рисковете за ендопротезата са минимални. Поради това, болният не трябва да спазва тези ограничения и забрани описани по-горе. На нашите болни им е разрешен нормален обем движение в ставата, могат да лежат на една страна, могат да доближават краката, единствено ексцесивно сгъване в ставата не е желателно до 30 дни след операцията. За 5 години нямаме нито един случай на изкълчена ендопротеза без да е свързано с фрактура на костта. Затова и възстановяването е по-бързо.

Оптимално, болните при нас се възстановяват напълно до 2 месеца, до степен че пациент на 60 г, шофьор, се връща да кара автобуса. Имахме невероятен случай на висок балкански дух при наш пациент, който при изписване от болницата пожела да се върне до своето село край Монтана, като шофира собствената си кола. Друг един пациент водих в Канал 1 на БНТ, където той изпълни упражнения от йога, на живо, пред цяла България, само няколко месеца след като му бяхме сменили тазобедрена става.

Коксартрозата и гонартрозата са лечими – чрез операция траеща малко над час, болният се лишава от болките и скоро се връща към нормален живот.

Д-р Орлин Филипов, дм, е главен лекар на ортопедична болница „Витоша” в София. Той е специалист по ендопротезиране и реконструктивна ортопедия. Има специализации по ендопротезиране и е работил в Израел. Автор е на десетки научни трудове, много от които – публикувани в авторитетни западни издания и намерили признание на много международни ортопедични конгреси. Автор е на книга - наръчник по ортопедия, издаден в САЩ. Д-р Филипов е член на 5 международни ортопедични асоциации: AO Trauma; SICOT; FFN (Fragility fracture network); Kuntscher society; AAOS (American Academy of Orthopedic Surgeons) и БОТА.



Отучете детето да сяда така

Много родители си мислят, че седенето в положение W повишава гъвкавостта на детето им или че поне то...

9 скрити симптома на диабет

Очаква се броят на диабетиците по света да нарасне до 522 милиона души през 2030 г. В България сега...

Ако спрете да пушите, здравето се подобрява по график

Без значение колко дълго е пушил - 30 дни или 30 години, организмът на пушача може да се освободи от...

ПОСЛЕДНО ОТ

Това ще реши проблема в новите квартали Да се разреши строителството на детски градини на партерни етажи в жилищни сгради, иска Столичната община. “За целта трябва да се направят промени в различни нормативни актове. Не искам да изземвам функциите на други институции, но все повече инвеститорите осъзнават,

"Вечер вкъщи времето си е за нас :) Бойко и Бойко". Това написа премиерът Бойко Борисов в личния си профил във Фейсбук и го придружи със снимка в семейна обстановка с внука

Непосредствено след раждането бебето вижда неясно, по-скоро формите, както и на разстояние от 20-30 см. Привличат го движещи се форми, ярки цветове. Особен интерес проявява към човешки лица и особено към това на майката. Слух Слухът е по-развит от зрението. Бебето чува още в утробата на майката. Майчиният глас е най-разпознаваем.

Излекуването с чигонг е бързо и трайно за вярващите в тялото си

През 2012 г. известният китайски майстор Юан Тзе прави малка революция в чигонг, като създава Юан...

Как лекува чигонг

Как лекува чигонг Неувяхващата си слава чигонг безспорно дължи на факта, че упражненията лекуват....

Чигонг настига йога по популярност в света

Днес е Световният ден на китайската лечебна практика, обявен от СЗО Преди 20-30 години малцина по...

ПОСЛЕДНО ОТ последно от 24 Часа

Диреният за 2 убийства мъж от Костенец - неоткриваем вече две седмици Синът на дирения за две убийства Стоян Зайков-Чане - 14-годишният Стивън, е една от основните надежди на разследващите да намерят баща му. Двамата често пътували в Рила и разследващите го питат къде го е водил татко му и какви маршрути са използвали за преходите си.

Може да ги видите в Националната галерия (Двореца) от 23 май до 30 юни Изложбата “Мечът на хан Кубрат” е в рамките на Дните на Ермитажа в София. На откриването ѝ утре  - 24 май в 16 ч, ще присъства заместник-директорът на държавния Ермитаж проф. Георги Вилинбахов. Застраховката на съкровището е тайна, но е с много нули.

Официалните екипи на ЦСКА за следващия сезон вече пристигнаха на "Армията", съобщи официалният сайт на "червените". "За четвърта поредна година клубът ни се доверява на "Адидас". Световният концерн изработи специално за ЦСКА трите екипа за предстоящата кампания", се казва още в съобщението.