Губим експерти заради ниските заплати, казва главният санитарен инсперктор Анчел Кунчев

- Доц. Кунчев, грипният сезон затихва, но вече се прави рецептата за ваксините за следващата епидемия. Ще има ли наесен безплатни имунизации?

- Националната програма е приета и има нагласа за форсиране на техническите процедури, за да може още от следващия сезон тя да влезе в действие. Очакваме ваксината да е на разположение от октомври. Осигуряването на ваксини за грип е по-особено заради технологичното време, което това производство изисква. А и ваксината е продукт с кратък срок на годност – фирмите се пазят от презапасяване, защото изостаналите от сезона ваксини не влизат в употреба през следващия.

- Нужните бройки за възрастта 65+ ще се отразят ли на свободна продажба?

- Не. Вносителите планират дозите за свободна продажба според търсенето. А за програмата 65+ ще се организират отделни доставки. Залагаме за първата година прогноза желание да изявят до около 10% от целевата група – близо 150 000 души. Но очакваме интересът да расте и към 2022 г. да се ваксинират към 25%.

- Дотогава ли ще се направят и промените в имунизационния календар?

- Това ще отнеме повече време. Сформираме работна група. Тя ще подготви 3 актуализации в областта на ваксините, по които е постигнато експертно съгласие.

- Какво включва консенсусното мнение?

- Намаляване с един прием на БЦЖ, махане на един прием на ваксината срещу пневмокок – схема, която ще ни уеднакви с повечето европейски страни, които имат два приема, и като най-отдалечена стъпка, да въведем ваксина срещу варицела по желание. Обсъждаме евентуална реимунизация на възрастните срещу коклюш, защото се оказа, че и в Европа, и у нас зачестяват случаите в по-късна възраст.

- Какъв е резултатът от дискусиите за по-ранна от сегашната реимунизация срещу морбили – преди децата да са навършили 12 години?

- Засега няма да снижаваме възрастта. В някои държави правят втората доза ваксина срещу морбили на 6 г., но у нас сме избрали периодът да е като в повечето държави в Европа. Консултирахме се и със СЗО, обсъждахме дали промяната няма да помиши страха от странични реакции. Надделя мнението да не променяме нищо. Най-важно е с първата ваксина на 13 месеца да бъдат обхванати всички деца.

 - Как очаквате да се развият взривовете от морбили в България?

- Трудно е да се направи прогноза. Надявам се да затихнат, но в момента тече полеви тест на системата и ще си проличи какъв е обхватът у нас. Ще се види колко са неваксинираните, има ли фиктивно отчетени имунизации, как са се случили.

Морбили е толкова заразна, че при 100 души без имунитет, изложени на вируса, 95 ще се разболеят. И в момента боледуват неваксинирани деца и възрастни. Ако се вгледаме в отделните случаи, се открояват всевъзможни пропуски.

- Например?

- Неваксинирано дете малко над имунизационната възраст се разболя от морбили и личната му лекарка каза, че боледувало често и затова не е ваксинирано. Колкото и да боледува, не е сериозно да се твърди, че 1 г. и 8 месеца не е могло да се улучи 1 седмица, в която е здраво, за да го имунизираш. Отделен въпрос е, че много често ненужно се разширяват противопоказанията за ваксиниране.

- Настинката повод ли е за отлагане на имунизацията?

- Не е, но отлагането се прави за спокойствие на родителите. В някои случаи обаче несъстоятелните обяснения се използват за заобикаляне на наредбата. Сега при вече над 100 болни от морбили, повечето деца, има обратна тенденция – родители сами търсят джипитата да ваксинират децата. Въпросът е защо трябва да научаваме уроците си по трудния начин.

- Имаме ли други ненаучени уроци в епидемиологията?

- Голям проблем са кадрите. С бързи темпове губим специалисти – цели области остават без епидемиолози, микробиолози, вирусолози. Поради огромната разлика в заплащането от години не навлизат млади лекари в тези структури. А с промените в Закона за държавните служители само в здравните инспекции изгубихме над 150 експерти в пенсионна възраст. Отгоре на всичко се намаляват и местата. Ако спешно не се укрепи системата, тя си отива.

- Звучи парадоксално – не стигат такива лекари, а съкращават щатове?

- Парадоксът е на основата на омагьосания кръг. Казва се: Има незаети места, значи не са необходими, и затова ще ни ги намалят. А местата са свободни, защото възнагражденията и условията са неатрактивни. Затова хем има кадрови дефицит поради ниското заплащане, хем ни съкращават бройките. Губим хора и системата се задъхва. Последният случай на изтичане на специалисти е драстичен. Директорът на здравната инспекция в Бургас ми го разказа. Най-добрата му инспекторка с голям опит напуска и отива да работи като склададжийка с 50% по-висока заплата.

- Да очакваме ли нови програми за обществено здраве и профилактика?

- Профилактиката е най-доброто “лечение” и затова трябва да се отделят повече средства. Идеи има много, проблем винаги е финансирането. Често такива проекти се реализират благодарение на подпомагане за покупка на апаратура, консумативи. Не е лошо да влизат такива средства, но не е достатъчно.

Най-голямото достижение на медицината са ваксините. Всеки родител иска най-доброто за децата си, въпросът е да бъде убеден, че едно от тези най-добри неща са ваксините.  Колеги от Канада ни запознаха с голям проект за повишаване на здравната култура на майките още от родилния дом. Идеята е да се види дали ако обучим акушерки да дават на родителите достъпна и достоверна информация за ваксините, това ще води и до по-правилно отношение към тях. Правено е в няколко страни, сега проектът се разширява с държави в Европа. Кандидатствахме, но още не знаем дали ще ни одобрят.

Наесен предстои голям форум за борбата със зоонозните болести - общите за човека и животните. Каня на него всичките 5 катедри по епидемиология и заразни болести на медицинските университети. Да обсъдим дали не е време за допълване на учебните програми с повече базови знания за ваксините и тяхната роля за общественото здраве, както и за работа с антиваксърите.

- Лекарите не са ли и сега посланици на ваксините?

- Голямата част са загрижени. Но вече се сблъскваме с лекари, които не само не работят за убеждаване на колебаещите се родители, а направо отричат ваксините, говорят за заместването им с хомеопатия и какво ли още не.