Натрупването им в организма води до подкиселяване на средата, развива се метаболитна ацидоза, обяснява д-р Дениз Бакалов, специалист по ендокринология и болести на обмяната.

Диабетната кетоацидоза е остро и в някои случаи тежко метаболитно усложнение на захарния диабет в резултат на задълбочаващ се недостиг на инсулин и увеличение на стресовите хормони. Това води до производство на кетонни тела и отпадане на глюкозата като енергиен източник, обясни д-р Дениз Бакалов, специалист по ендокринология и болести на обмяната в специализираната клиника в УМБАЛ “Александровска”.

Причините за кетоацидоза са разнообразни:

- Пълен глад. Той води до намаляване на глюкозата в организма и натрупване на кетонни тела като алтернативен енергиен източник;

- Груби и продължителни диетични грешки - прехранване с мазнини и въглехидрати, преяждане, алкохолни ексцесии;

- Недиагностициран и нелекуван диабет;

- Самоволно спиране или намаляване на инсулиновите дози;

- Други придружаващи ендокринологични заболявания. Тиреотоксикозата, синдром на Кушинг, акромегалия, феохромоцитом и др. може да доведат до декомпенсация на захарния диабет и на по-късен етап до кетоацидоза;

- Остри или хронични бактериални и вирусни инфекции при хора със захарен диабет - простуди, грип, отит, ангини, зъбни инфекции, синузити, бъбречни, кожни и други инфекции;

- Стомашно-чревни заболявания с разстройство и повръщане, които водят до обезводняване;

- Остри сърдечносъдови инциденти - инфаркт, нестабилна ангина пекторис, инсулт, периферна артериална болест;

- Операции и травми;

- Бременност, раждане.

Началото на кетоацидозата се характеризира с нарастващ инсулинов дефицит, след което настъпва прогресивно намаляване на усвояването на кръвната захар, обясни ендокринологът. Повишаването на глюкозата стимулира бъбреците да отделят по голямо количество урина, т.нар. осмотична диуреза, което води до обезводняване. Поради недостига на енергия за организма започва разграждане на мазнините и белтъците и се образуват свободни мастни киселини и глицерол. Настъпва отрицателен белтъчен баланс, а телесното тегло намалява. Свободните мастни киселини стават основно средство за синтез на кетонни тела - ацетон, ацетоцетна киселина и бета-хидроксимаслена киселина. Нормално в здрав организъм може да се образуват кетонни тела до 0,6 ммол/л, но при състояние на диабетна кетоацидоза те нарастват 15-20 пъти над изходните стойности. Натрупването им води до подкиселяване на средата и се развива метаболитна ацидоза - рисково, а в някои случаи и животозастрашаващо състояние за хората със захарен диабет.

В началните фази на диабетната кетоацидоза е възможно да се открият само положителни кетонни тела в урината и в кръвта без прояви на ацидоза и в този случай се говори за химична кетоза, предупреди д-р Бакалов. Ако състоянието не се лекува, постепенно се развива обща слабост, отпадналост, суха кожа и лигавици, загуба на апетит, коремни болки, гадене и повръщане, дълбоко и често дишане, ацетонов дъх на гнили ябълки - клинична кетоацидоза. Диабетната прекома се характеризира с различни по степен нарушения в съзнанието, като крайната фаза е кетоацидозна кома.

Д-р Бакалов препоръчва на хората със захарен диабет, при които има риск за кетоацидоза:

- Да не се спира инжектирането на инсулина;

- Да изследват кръвната захар и ацетона в урината/кръвта поне 4 пъти дневно;

- При висока кръвна захар да се консултират с лекар за увеличаване на обичайната доза на бързодействащ инсулин;

- Да спазват подходящ режим на хранене, тъй като гладуването задълбочава кетоацидозата. Препоръчва се антикетогенна диета без мазнини и прием предимно на въглехидрати, разпределени равномерно в денонощието. Консумация на много течности - чай (шипков, билков), вода поне 2,5-3 литра дневно;

- При ацетон в урината се препоръчва почивка в леглото, тъй като физическата активност влошава кетоацидозата;

- Да се вземат мерки срещу инфекции;

- Ако ацетонът в урината стане 2+, незабавно да се потърси лекар!

Развитието на диабетна кетоацидоза е остро усложнение и в зависимост от степента на метаболитната ацидоза носи различен риск за организма. Обучението на хората с диабет е от съществено значение за разпознаване на първите му симптоми и за своевременното и адекватно лечение, изтъкна специалистът.