И подпомага имунната система, казва стоматологът 

Конвенционалните цигари увеличават образуването на зъбен камък, а устройствата за нагряване на тютюн редуцират оцветяването

- Д-р Ковачев, как се отразиха въвежданите досега ограничения у нас върху грижата на българските пациенти за оралното им здраве?

- Драстична разлика, и то в негативен аспект в оралното здраве на хората, които ме посещават и са от по-редовните ми клиенти и поддържам по-често контакт с тях, не наблюдавам. Реално тази година, за разлика от миналата, по лични убеждения ми прави впечатление, че хората са дори една идея по-спокойни или поне са свикнали със ситуацията и търсят стоматологични грижи по-често от миналата година.

Идват не само по

спешност, а и за

стандартни

манипулации

Ако миналата година някои от тях са пропуснали профилактичния си преглед, то тази година нямам такива наблюдения, дори идват за козметични процедури като избелване например.

- За устната хигиена знаят и децата, че четката за зъби трябва да се подменя на 2-3 месеца, независимо дали е механична, или електрическа. По отношение на водата за уста обаче – кое е най-важното, което трябва да търсим в нея като съставки и има ли нужда от почивки при употребата ѝ?

- Има води за уста, които са с лечебна стойност. Те съдържат клорхексидин, чийто вкус се маскира от овкусителите на водата, защото в чистата си стойност той е със силно горчив вкус. Когато прекомерно време се използва подобен тип вода, може да предизвика пожълтяване на зъбите. Затова в такива случаи е най-добре да се употребява 2-3 седмици, след което да се редува с друга, която не съдържа тази съставка.

- Какво е мнението ви за четките за език и трябва ли да намират ежедневно място в грижата ни за зъбите?

- Мнението ми е само позитивно, защото в лигавицата на езика и бузите се задържат най-много бактерии, особено при децата. Особено полезни са през зимния период, когато лигавицата е по-изсушена от по-студеното време и ползването на климатици и парно. Тогава и фарингсът е малко по-застрашен дори от баналните настинки, както и от коронавируса в момента. Прочиствайки езика, човек драстично намалява бактериалното число в устата си, което подпомага имунната система да се справи с излагането на бактериите, което е неминуемо.

- А мнението ви за душовете за уста?

- Също както конците за зъби, те са желана допълнителна грижа за поддържане на добро орално здраве. Независимо от това дали механизмът му на работа е едно- или двустепенен, ефектът е един и същи. Това, на което трябва да обърнат повече внимание хората, е по-скоро в началото да внимават, докато свикнат с приложението им, за да не наранят венците си.

Единствената ми рестрикция като цяло е към клечките за зъби. Те са много широки и с тях механично се дразни венецът, а при системно използване, какъвто проблем имат някои хора, това може да доведе до отдръпване на триъгълна лигавица между зъбите. Този проблем е по-често срещан при жените, които идват при мен с молба да го коригираме. Може да се образува и джоб, в който да попада храна и така да се увреди както венецът, така и самият зъб.

- Все повече на пазара навлизат и екопастите за зъби. След употребата на повечето от тях обаче липсва усещането за чистота, на което сме свикнали. Има ли и тук определени съставки, за които трябва да следим в състава на една паста за зъби, за да сме сигурни, че се грижим правилно за хигиената на зъбите си?

- Основната съставка, която предизвиква усещането за чистота на зъбите, е хлорхексидинът. Стипчивият вкус в устата е заради него. От друга страна, най-малкият абразив води до чувствителност, затова и аз не препоръчвам избелващите пасти, защото в по-голямата част от случаите пациентите се оплакват от чувствителност, каквато по принцип нямат.

Алуминиевият лактат е другият, който прави така, че да остава стипчив вкус.

- Какви са съветите и препоръките ви спрямо избелването на зъбите?

- Всички искат да имат бели зъби. Въпросът е какво се цели. Нещото, което

най-често се задава

като въпрос, е дали

човек ще има

чувствителност, след

като си избели

зъбите,

дали това ще наруши емайла и въобще зъбите. Има няколко системи за избелване - домашните са на база на кислородна вода - те са 18%. Има и стоматологични, които са 35 и 38%. Хората трябва да знаят обаче, че най-високият процент не е интензитетът, с който ще се избелят зъбите, а показател с колко ще се съкрати експозицията и престоят им на стола, докато трае процедурата.

Другото важно е, че няма значение дали ще се ползва лапма, или не. Нейната функция е да стопля гела и да ускори действието му. Лампата е за комфорт на пациента, не за успеваемост в това, което правиш. Всичко е с тенденция да се свали времето за престой. Тази лампа обаче трябва да е на 4 пръста отстояние от устата и тя трябва да причинява само топлина, а не болка, парене или какъвто и да е друг тип дискомфорт на лигавицата.

В повечето случаи подобна процедура е достатъчно да се прави веднъж годишно.

- Освен добре познатите напитки като кафе и вино кои други храни могат да причинят оцветяване?

- Мит е, че кафето оцветява. Истината е, че то спомага сгъстяването на слюнката и заради това се оцветяват зъбите, защото задържаш повече храна. Кафеникавото оцветяване е моментно. Виното обаче оцветява, както и всички червени багрирани храни като малини, къпини и т.н. Те задължително трябва да се избягват поне 2 седмици след избелване, а най-добре и месец, защото иначе зъбите ще станат сини.

- Цигарите са не само вреден навик, но и още един виновник за оцветяването на зъбите. Помагат ли алтернативните на тях продукти да се избегне това и кои от тях го постигат?

- Да, категорично бездимните алтернативи помагат на пушачите. Едното, за което

спомага

преминаването към

устройства за

нагряване на тютюн,

е оцветяването на

зъбите, като

намаляват плаковия

индекс,

който го предизвиква. А другото е за намаляване или премахване на кашлицата.

Наблюденията ми са, че между продуктите за нагряване и електронните цигари при първите се постига по-добър ефект заради по-сухия аерозол.

Разбира се, всеки зъболекар ще ви каже, че най-доброто е пълният отказ от цигарите или други продукти с тютюн или никотин. Затова е важно да знаем, че тук говорим за предимства на бездимните продукти само за заклети пушачи, които иначе няма да се откажат от пушенето.

- След колко време се виждат резултати?

- На първо място, ако се вземе решение за преминаване към такава система за нагряване на тютюн, трябва да се мине през зъболекар, за да се изчисти зъбният камък, за да има чиста повърхност. Така най-лесно може да се види ефектът. Аз имам примери и сред пациентите си, които, преди да преминат на система за нагряване, идваха по два пъти годишно да им чистя зъбния камък и пак не можехме да постигнем резултата, който искаха. След като преминаха на тези устройства, вече е напълно достатъчно да идват за почистване веднъж в годината, колкото е и минималният препоръчителен период за непушачите.

Другото, което забелязвам при преминалите към системите за нагряване, е, че зъбният камък е много по-леко прикрепен към зъбната повърхност. Вероятно защото при тези системи твърдата прахова частица - катраните, отсъства заради липсата на горене и цигарен дим и не се създават толкова предпоставки за образуване на зъбен камък.

- Проблемът с прокървяването на венците след преминаването към устройствата за нагряване на тютюн или е-цигарите продължава да притеснява хората и ги кара да се върнат към конвенционалните цигари. Има ли обяснение това?

- Две са основните причини за проблем с венците извън лошата хигиена. Едната е зле направени пломби, а другите могат да са обусловени от хормонални проблеми, преди цикъл при жените, анемия и др.

За пушачите, преминали към системите за нагряване на тютюн, е важно да направят първоначален преглед при стоматолог и почистване, за да премахне натрупания заради цигарите зъбен камък и да се проследи за евентуални възпаления в резултат на пушенето.

При положение че при тези системи плаковият индекс е по-нисък, венечната течност, която се позитивира във венеца, по-лесно излиза на повърхността, защото липсват катраните и димът, които да ѝ пречат, се предполага, че кръвоснабдяването в устната кухина е по-нормално, отколкото когато се пушат горими цигари.

Най-важното, на което трябва да се обърне внимание при преглед обаче, е дали кървенето в устата е свързано с генерализиран процес, или е причинено от локални действия, от локално огнище между конкретни зъби.

ВИЗИТКА:

Д-р Димитър Ковачев е лекар по дентална медицина с частна практика в Пловдив. Придобива квалификация в МУ - Пловдив, през май 2012 г. и веднага след това стартира практиката си. Има професионален опит в спешен хирургичен кабинет. Открива филиал на практиката си в с. Цалапица. Тяснопрофесионалните му интереси са фокусирани в терапевтичната и в естетичната сфера. Избран е за член на Контролната комисия към Районната комисия на Българския зъболекарски съюз - Пловдив. През 2015 г. печели и конкурс за лектор. Номиниран за “Дентален мениджър на годината” през 2017 г.