35°C   София
 

Появи се парадокс - лекарите от първа линия в битката с коронавируса имат много въпроси за реакциите на организма при болестта. Светилата на физиологията обаче, които знаят отговорите, скучаят изолирани вкъщи.

Вече те са свързани чрез новия сайт "Въпроси от първа линия", даващ съвети въз основа на най-пресните изследвания. Той е създаден за 5 дни и ангажира над 4000 видни физиолози от над 60 страни. Координатори са университетите в Оксфорд и Портсмут.

Въпросите, отговорите и данните за Covid-19 се преглеждат, съставят и обработват от 24-членен екип. Така се прехвърля мост между лекарите в реанимациите и спешните отделения и академичните експерти.

 И въпросите почват да валят. Екипът ги анализира и им отговаря, като включва и информация от най-нови и още непубликувани изследвания за патологичните механизми на инфекцията.

Има свободен достъп до сайта за четене, но само медици могат да се регистрират да задават въпроси и да добавят коментари. Адресът е: https://www.physoc.org/covid19/questions/

Ето пример как работи сайтът: 

Голямо съсирване

Въпрос: "Наблюдаваме патологични съсиреци. Тромбоеластографията сочи високо ниво на съсирване; фибриногенът е висок; D-dimer често е в пъти над 100 нг/мл, но тромбоцитите падат с малко. На рентген виждаме картина като при емболия. При аутопсии се докладват тромби в артериите на белия дроб.

а. Какво предизвиква всичко това?

б. Свързано ли е с бъречната недостатъчност, която настъпва?

в. Свързано ли е с нарушения газов обмен, който наблюдаваме?

Отговор: Освен възпаление на алвеолите при пациентите има и бурна ендотелна активация и образуване на тромби. Ендотелната активация е характерна и за Синдрома на острия дихателен стрес, но тя не е толкова бурна, колкото при COVID 19, и вероятно това се дължи на образуването на тробми. Малките тромби се разпадат доста бързо и това вдига нивото на D-dimer (белтъчен фрагмент в кръвта от разграждането на фибрина в съсиреците - бел. ред.). То е много точен показател за емболия.

Високият фибриноген е характерен за острата фаза от реакцията на организма. Той създава субстрат, от който се образуват богати на фибрин слепващи се съсиреци.

При алвеолното възпаление се разстройва експресията на PAI-1 в алвеолите и в периферните съдове. Не се знае степента на възпалението от коронавируса. Според сп. "Лансет" от февруари 2020 г. то е по-силно при пациенти в реанимация в сравнение с другите болни от КОВИД-19.

Проблемите с газовия обмен и с бъбреците изглежда са свързани с разстройство на периферно равнище заради тромбоза на малките съдове. С вливане на тъканен плазминогенен активатор до няколко часа настъпва подобрение в съотношението P/F (Индекс на Хоровиц за белодробната функция, отчитащ вдишван-издишван кислород при интубирани пациенти - бел.ред.) За жалост това не повишава шансовете на болния, но поне се нормализира кръвообращението му. Нужни са проучвания в тази област.

Води се дискусия за ползата от противосъсирваща терапия при тези болни. Някои лекари дават терапевтични дози хепарин предвид високото ниво на D-dimer.



CHEF
07/30/2020 18:43:37

TOVA SE KAZVA KOLAGENOZA. LEKUVA SE S HEPARIN I KORTISON I SIMPTOMATICHNO SE PODDARGAT FUNKZIITE NA DRUGITE VAGNI ORGANI. DIAGNOSATA E KLINIKA? LABORATORIA I SKENER. INTUBAZIATA UBIVA. MIOKARDITA E PO-CHESTA PRICHINA ZA SMART. BEMBOLIA -MNOGESTVENA SACHTO. TAKA CHE MASKI I DESINFEKZIA I NE STOITE V ZATVORENI POMECHTENIA S KLIMATIZI. DIABETIZITE SA NAI ZLE. DA SE VAKSINIRAT.

ОСТАВИ КОМЕНТАР

*       
*

Едва сега се разбра как е умрял Чехов

В семейството на Чехов от охтика умират четирима, сред които брат му и леля му, с която живеят...

Свръхчовекът Ницше рухва от деменция

Ако съди по трудовете му, възхвалата на свръхчовека и унищожителните му насмешки по адрес на...

100 милиона осиротяват след третия инфаркт на Насър

Президентът на Египет Гамал Абдел Насър за огромно разочарование на колегата си Тодор Живков беше и...

Кои лекарства се пият с най-много боязън

Който държи на здравето си, при всяко усещане за нещо нередно и особено при болка ходи при личния...

Лошият дъх е от сяра в устата

Ако имате лош дъх, не проклинайте късмета си - има го всеки четвърти. Миризмата от устата се нарича...

Вече и у нас присаждат фекалии!

От редактора: Тази статия е писана малко преди да стане известно, че присаждането на фекалии е...

Конспиративни теории за рака

По света се ширят 3 конспиративни теории за рака. Най-лесна за опровержение е третата - че акулите...

Философия на китайската медицина

Убождане с игли, отвари от билки, канали, по които в тялото тече енергията Ци – китайската медицина...

Упорити небивалици за рака

Ето 5-те най-упорити небивалици за рака, подхранвани от невежеството за човешката биологияа 1. Ракът...