28° C, ясно небе
15 000 флакона трябваше да поръча държавата преди 2 седмици
Сигнали за липсващ ремдесивир и непълни доставки по заявките подават болниците в страната. 7500 флакона бе запасът от медикамента преди 14 дни. Според лекари той стига за лечението на 1000 души. За същия период обаче в болниците постъпиха 1762 - от 1832 на 18 август вчера те са 3594.
А правителството бави поръчката на 15 000 дози ремдесевир. Трябваше да одобри постановление за нея още на 18 август. Това не се случи.
“24 часа” попита здравното министерство колко ремдесивир има България в момента. До вчера отговори за наличностите на склад нямаше. Според здравния министър Стойчо Кацаров проблем няма. Имало достатъчно, били направени и заявки, които пристигали днес и утре. Очаквали се още до 8 септември.
“Ремдесивирът не е панацея. Има строги показания и повече странични ефекти от ваксините и не бива да се прилага за щяло и не щяло”, каза Кацаров. Сега трябва да се осигурят препарати с моноклонални антитела, като се обсъжда те да се прилагат дори офлейбъл, т.е. преди да получат одобрение.
Но близки на лекувани в болници са пращани от лекари да издирват ремдесивир. Той не се продава в аптека, а се доставя само в болниците. В София в момента най-много хора с коронавирус се лекуват в “Пирогов” и “Св. Анна”. Според медици държавата изпълнява около 1/3 от заявките им.
Същият проблем и в Благоевградска област. Директорът на болницата в Разлог д-р Божидар Велев каза, че всяка седмица заявява нужното, но му доставят по-малко. “В сряда получаваме, но ние искаме 30 флакона, а ни дават 18. Ние определяме кои болни да се лекуват с ремдесивир и знаем какви са ни нуждите.” Велев каза, че има 8 флакона, а един пациент има назначен курс с 6.
В болницата в Гоце Делчев чакат 12 флакона, а им е останал 1. “Дори да получим тези 12, ще стигнат за двама пациенти. А ако има трети?”, каза директорът д-р Петър Филибев.
Липсата на ремдесивир е сериозен проблем, тъй като пациентите, които се нуждаят от него, стават все повече. Той е за умерено тежко до тежко състояние, с пневмония, гласи инструкция на МЗ. На тези условия отговарят повечето от влизащите в болница с коронавирус.
Освен на ремдесивир има недостиг и на нискомолекулните хепарини и имуносупресори и Кацаров забрани износа им до декември. Забранените за износ са Enoxaparin, Nadroparin и Tocilizumab.
От тях имало регулярно доставки, но от началото на август аптеките вече трудно се снабдяват с тях, посочва здравното министерство. А болниците ги ползват все повече.
“Извършените от ИАЛ проверки показват, че тези лекарства са предмет и на паралелен износ в количества, създаващи предпоставки за недостиг на българския пазар. Независимо от законния характер на тази дейност при увеличаващо се потребление износът лишава населнието от задоволяване на потребностите му”, обясни министерството.
Освен за COVID тези лекарства се прилагат след операции, за бременни с тромбофилия, трансплантирани и др.
Проф. Татяна Червенякова: Ремдесивир е само в първите дни на COVID
Лечение с ремдесивир се препоръчва в началото на заболяването – в първите 5-7 дни, когато е налице вирусна репликация. При разпространения сега делта-вариант този период е 3-6 дни. Пациентите обикновено влизат в болница около 7-10 ден от болестта, когато включването на противовирусен медикамент, какъвто е Remdesivir, не е оправдано. Това написа проф. Татяна Червенякова, координатор на Експертния съвет по “Инфекциозни болести” до здравния министър Стойчо Кацаров.
Тя отбелязва, че ремдесивир трябва да се прилага в посочения период при лица с диабет, автоимунни, онкологични и придружаващи заболявания, при които инфекцията протича по-тежко.
В становището пише още, че е необходимо прецизиране на лечението с ремдесивир предвид времето на прилагането му и риска от прогресиране на заболяването. При пациенти с тежко протичане на инфекцията се развива системен възпалителен процес, който води до полиорганна недостатъчност. За да се смекчат хипервъзпалителни процеси, в лечението трябва да бъдат включени кортикостероиди.
Коментари