• Здравната вноска остава 8% и през 2026 г.
  • Ръстът на парите за здраве е 15%

Работодатели, синдикати, съсловни организации и депутати искат по-ясни правила за определянето на възнагражденията на лекарите и медицинските специалисти. Около тази позиция се обединиха те по време на обсъждането на първо четене на бюджета за НЗОК за 2026 г. Той бе приет от здравната комисия с 11 гласа "за" и 9 "против". В момента законопроектите за държавния бюджет и тези на НЗОК и общественото осигуряване се гледат и в парламентарната комисия по бюджет и финанси.

Средствата, предвидени за здравния бюджет са 5,570 млрд. евро, което е 15% увеличение спрямо 2025 г.

Здравноосигурителните приходи са 5,196 млрд. евро, от които 3,177 млрд. са приходи от здравноосигурителните вноски, а 2,019 млрд. са трансфери за здравно осигуряване на хората, осигуряващите се за сметка на бюджета- пенсионери, ветерани, военноинвалиди, деца под 18 г. и др.

През 2026 г. са предвидени 260 млн. евро за трансфери за плащането на дейностите на лечебните заведения. Запазва се размерът на здравноосигурителната вноска, която досега бе 8%.

За здравноосигурителните плащания са заложени средства в общ размер на 4,985 млрд. евро, което е 9,9% увеличение. С 5,5% нарастват и парите за първична извънболнична медицинска помощ, с което се гарантира и изплащането им, и дейностите по програма "Детско здравеопазване", профилактичните прегледи и имунизациите.

За специализираната болнична помощ ръстът е с 4,7%, като така се гарантира и обезпечаване на общ брой на 24,8 млн. специализирани дейности. 5,7% повече се дават за медицински изделия, като общо парите за това ще са над 12 млн. евро. Ръст с 9,7% има и за денталното лечение, като бюджета за зъболекарите ще бъде над 233,5 млн. евро. Предвидено е и запазване на 152 млн. евро в резерв, което е с 9,8% повече спрямо тази година.

Всичко това стана ясно по време на представянето на основните параметри в бюджета от шефа на НЗОК доц. Петко Стефановски.

Председателят на зъболекарския съюз д-р Борислав Миланов изрази удовлетвореност от увеличението на средствата за дентално лечение.

"По време на преговорите постигнахме договореност да се намали тежестта от доплащане към пациентите, които се нуждаят от цялостно протезиране и договорихме параметрите, с които да се вкара допълнителна 4 дейност в пакета за хората над 18 г., което да заработи в края на последното тримесечие, което е значима крачка", коментира той. Не стана ясно обаче каква е 4-та дейност, която ще бъде финансирана от НЗОК.

От фармацевтичния съюз изразиха подкрепа за запазването на целевото финансиране за аптеки в труднодостъпните места и за денонощните аптеки в страната.

"Това е начин да се създаде устойчиво развитие до общини без аптеки и такива, които не работят с НЗОК", обясни шефът на съюза Димитър Маринов.

Той обаче заяви, че въвеждането на минимално гарантирани основни възнаграждения на магистър-фармацевтите без специалност, е добра новина, но няма гаранции че финансирането ще се използва за това от болниците.

"Няма определени санкции за лечебните заведения, които не прилагат новите възнаграждения", обясни Маринов.

Освен това, цената на клиничните пътеки била цена за дейност, тоест лечебното заведение можело да я ползва по собствена преценка, което пораждало неяснота и нямало гаранция дали ще се използва за заплати на медиците. Според Маринов, за да има гаранция за парите на лекарите, трябвало да има точен метод, който да е базиран на точна стойност, като средната работна заплата. Затова от БФС са категорични, че за новите правила за възнагражденията има нужда от "сериозна обработка между двете четения".

Подобно мнение бе изразено и от Лекарския съюз. 

"Всяко увеличение е добре дошло, но имаме притеснения за прилагането на възнагражденията", заяви д-р Иван Маджаров, който е зам.-шеф на управителния съвет на БЛС.

Според Асоциацията на зъботехниците, включването на средства за увеличение на работните възнаграждения на персонала в лечебните заведения било в противоречие на функциите на НЗОК, като така бил нарушен принципът ѝ за равнопоставеност между медицинските специалисти. 

Освен това от съсловната организация се обявиха против договорките между НЗОК и БЗС за размера на заплащането за изработването на тотална зъбна протеза, както и допълнителното заплащане на пациента за него, както е предвидено в бюджета. Затова предлагат да бъде вписано, че ще се дадат 6 млн. евро, с което да се обезпечи нуждата от допълнително заплащане за тях.

От КТ "Подкрепа" бяха категорични, че не виждали в план сметката за здраве решение за предизвикателствата в системата. Нямало решение за нарастващия брой заведения, липсата достатъчно квалифициран персонал, ниското заплащане на труда и концентрацията на услугата основно в големите населени места.

"Все още няма колективен трудов договор в сектора, което затруднява състоянието на работещите в него и възнагражденията остават ниски спрямо отговорността, която тази професия изисква", обясни конфедералния секретар Валери Апостолов. 

От синдиката предложиха вместо 10,1% увеличение на възнагражденията, да бъде променено на 11,6%.

"Бюджетът има увеличение, което обаче няма да бъде достатъчно за покриването на разходите в сектора. Една от причините за това е инфлацията. Единствения легитимен начин за повече приходи е по-добро заплащане за здравните дейности", каза адв. Милена Димитрова от Болничната асоциация.

Тя обясни, че цените на клиничните пътеки не са увеличавани от 3 г. , а всички болници получават възнаграждения по едни и същи пътеки

"Трябва да се развиват профилактиките и извънболничната помощ, за да бъдат здрави българите, но болниците трябва да покриват здравните нужди, ще ги изхвърлим в безтегловност за 3г. без предвидено увеличение на пътеките, от които идват голяма част от средствата им", допълни адвокатката.

Стопанската камара като работодател нямало да подкрепи бюджета, защото нямало да доведе до желания резултат с вдигането на заплатите. Според тях ако се разчитало на клиничните пътеки, парите нямало да стигнат до хората в сектора.

"По отношение на размера за клиничните пътеки, очакваме не само да не нараства, а да намалява", казаха още от БСК.

"Решенията взети на Съвета за съвместно управление е да се гарантира, че средствата, които са отделени като целева субсидия от държавата чрез трансфер към НЗОК ще бъдат използвани единствено за възнаграждания, разписани в закона за лечебните заведения", обясни председателят на здравната комисия Костадин Ангелов.

Управляващите подкрепяли да има санкции за неизпълнение, но нямало как да се впишат в бюджета, защото бяха отхвърлени от НС на първо четене и по правилник не са минали 3 месеца, за да бъдат вкарани отново за обсъждане.

"Промените не решават нито един от проблемите на здравната система, а даже създават допълнителни. Като изолираме частните болници, извънболничната помощ не решаваме проблеми", коментира Хасан Адемов от АПС.

И Александър Симидчиев, и Васил Пандов от ПП-ДБ изтъкнаха, че има нужда от прецизиране на условията за осигуряването на по-високите възнаграждения за лекари и специалисти.