Две уникални операции само за дни извършват детските коремни хирурзи в "Пирогов".
Екип под ръководството на д-р Стефан Стоилов - завеждащ отделението по детска коремна хирургия в спешната болница, е премахнал успешно огромна киста с тегло 5,5 кг премахнаха от корема на дете. Очаква се днес момичето да бъде изведено от реанимация. Въпреки изключителната техническа трудност 4-часовата интервенция е преминала добре.
Туморът на яйчника е обсебвала цялото пространство в кухината. 16-годишното момиче и близките му в началото отдавали наедряването на корема на детето на банално напълняване. Когато се установява, че причината е гигантски тумор, е насочено за операция в спешната болница.
Симптоми, които пораждат съмнение за кисти на яйчниците, са „бучки“ и болка ниско в корема, както и често уриниране и дискомфорт, при по-напреднал процес и болезненост. Прогнозата зависи от размера на тумора, стадия му и хистологичните характеристики. Лечението обикновено е хирургично, но с внимание за запазване на репродуктивните възможности. Кистите на яйчниците са сравнително редки, въпреки че се откриват дори при бебета. Много често образуванията са безсимптомни. Напредъкът в образната диагностика дава възможност малките и функционалните кисти, които не провокират оплаквания и не пораждат риск, да се наблюдават. При останалите образувания златният стандарт е операцията. Повечето кисти са доброкачествени, но дали е така, подлежи на хистологично потвърждаване. У нас няма много данни, но се приема, че безобидни кисти, които спонтанно изчезват без лечение, се срещат при 10-12% от тийнейджърките. Предварителната оценка на тумора е водеща за взимането на решение за операция.
За цялата си практика, а тя не е малка, не съм виждал толкова огромна овариална киста на дете, каза пред „24 часа“ д-р Стоилов, хирург с 30-годишен опит и 2 специалности – по обща и по детска хирургия. При този обем на кистата голямото предизвикателствата е образуванието да бъде извадено цяло, без да се разкъса.
Технически трудно беше и отстраняването на близките лимфни възли поради затруднения достъп до тях и близкото съседство с големи кръвоносни съдове, но всичко протече според очакванията ни и без усложнения, обясни шефът на детските коремни хирурзи.
Днес под негово ръководство екипът прави не по-малко сложна операция на 10-годишно момиченце. В черния дроб на детето са се развили 15 ехинококови кисти, популярни като кучешка тения по името на крайния гостоприемник, от който се заразява човекът. През първата декада от новото столетие България оглавява антикласацията по кучешка тения сред държавите в Европейския съюз. Според последната статистика от 2014 г. страната ни продължава да е с най-много потвърдени случая – 38% от всички докладвани в общността. Заразените у нас са почти 3 пъти повече от Германия, която е на второ място, и 4 пъти повече от заелата трета позиция Испания. В 7 от държавите няма нито 1 нов случай на кучешка тения.
Резервоарът на заразата се поддържа от необезпаразитени кучета, което създава постоянни условия за заразяване на хората и домашните животни. За високата заболеваемост допринася и ниското ниво на здравната култура. По наблюдения на личните лекари голяма част от хората не са запознати с рисковете или ги подценяват.Въпреки бавното прогресиране на ехинококозата, през последните години всеки новооткрит болен е под 15 г.
Толкова масово засягане на дроба от кучешка тения, като на 10-годишното момиченце, чиято операция е насрочена за днес, д-р Стоилов не е виждал, откакто работи. Всъщност целият черен дроб прилича на букет от кисти, обясни той.
В класическия случай при ехинококоза лечението започва със специфични препарати. Чак като втори етап се пристъпва към хирургия. За конкретния случай алгоритъмът е неприложим. „Кистите са толкова многобройни и така напрегнати, че всеки момент може да се спукат и да заразят цялата коремна кухина. Не можем да рискуваме това да се случи, пристъпваме към операция веднага. След това ще назначим необходимите като продължение лекарствени курсове. Дори и след активното лечение ще продължим да наблюдаваме поне 5 г. детето за рецидиви и усложнения, каза хирургът.
Клиниката е републикански център по детска хирургия и поема най-тежките случаи. Щом в нея не са виждали случаи като на двете момичета, може да се нарекат уникални, коментират колеги на пироговските детски хирурзи.
Коментари